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Cirurgia estética do nariz com abordagem do septo nasal, seja para corrigir problema funcional, reposicionamento estrutural ou coleta de enxertos. Popularmente conhecida como a cirurgia do nariz, a rinoplastia pode ser estética, funcional quando irá melhorar a condição física do paciente para que ele tenha melhor qualidade de vida ou as duas opções ao mesmo tempo. Esteticamente, a rinoplastia melhora a aparência e proporção e tamanho do nariz (largura, perfil, ponta, narinas, assimetria e desvio) e traz mais harmonia para o rosto, aumentando a autoestima do paciente. Se for funcional, a rinoplastia pode estar associada à correção do desvio de septo (rinosseptoplastia), que melhora a respiração por meio do ajuste da estrutura e alinhamento nasal. Se for realizada para retirada da carne esponjosa, é feita uma turbinectomia. Existem duas técnicas para realização da rinoplastia: exorrinoplastia, quando a cirurgia é aberta, ou endonasal, quando o procedimento é fechado. Na técnica aberta é feita uma pequena incisão na base do nariz, entre as narinas. Na fechada, há incisões apenas dentro das narinas. As rinoplastias geralmente estão relacionadas à diminuição do tamanho do nariz. Neste caso, é feita a retirada de partes da cartilagem, raspagem e lixamento do osso. Mas há procura também para aumentá-lo. Quando esta é a finalidade, é feito enxerto de cartilagem, implante de próteses e preenchimento local. Atualmente, existem softwares em 3D que possibilitam ao paciente – por meio de uma foto – ter uma ideia de como ficará a cirurgia. A projeção do programa é aproximada, portanto, não pode se esperar exatamente o mesmo resultado. CONTRAINDICAÇÃO A cirurgia é contraindicada a pessoas que tenham doenças em fase aguda, mulheres em período de amamentação ou quem usa medicamentos anticoagulantes. EXAME A rinoplastia é uma cirurgia como qualquer outra, portanto, para fazê-la é necessário estar com a saúde em dia e ter idade suficiente para que o crescimento facial esteja finalizado. A preparação começa com os exames indicados para qualquer procedimento cirúrgico, como exames de sangue, avaliação cardiológica, dosagem de sódio, potássio, ureia e creatinina e coagulograma. O médico também pode pedir algum exame de imagem, como a tomografia computadorizada, que ajuda a verificar melhor a estrutura nasal. Quando a rinoplastia está associada a uma cirurgia funcional, outros exames podem ser pedidos, como raio-X e nasofibroscopia. PREPARAÇÃO A preparação começa com a realização dos exames e avaliação do estado geral de saúde do paciente e fatores de risco. Depois, o médico irá examinar e medir o rosto da pessoa e verificar a opção de cirurgia que melhor se adequa à necessidade. Os fumantes devem parar de fumar bastante tempo antes da cirurgia. Quem toma remédios regularmente, deve checar com o médico se é necessário parar ou mudar de medicamentos. Alguns que geralmente os médicos pedem para parar são aspirina, anti-inflamatórios e medicamentos naturais, que podem aumentar o sangramento. No dia da cirurgia, saiba o tempo de jejum indicado, qual será o tipo de anestesia e demais orientações do médico. POSSÍVEIS RISCOS Todo procedimento cirúrgico tem oferece riscos. No caso da rinoplastia, alguns são: ruptura de vasos nasais, assimetria, cicatrizes, sangramento e hematoma, infecções, anestesia, má-cicatrização, dormência ou sensibilidade na pele, inchaço, despigmentação, alterações na via aérea nasal (o que dificulta a passagem de ar), dor, complicações cardíacas e pulmonares, perfuração do septo nasal, surgimento de suturas na pele, possibilidade de novo procedimento, entre outros.     CIRURGIA Anestesia– A sedação pode ser intravenosa ou anestesia geral, de acordo com o que o médico avaliar ser melhor para cada pessoa. Incisão– As incisões podem ser por meio da columela, faixa entre as narinas (procedimento aberto) ou no interior do nariz (procedimento fechado). No procedimento aberto, os tecidos que revestem o nariz são levantados. Este tipo é utilizado quando é necessário fazer grandes alterações na ponta do nariz. Já o procedimento fechado é mais difícil de se fazer porque, como pele e tecido não são levantados, o cirurgião trabalha sem ver exatamente onde está mexendo, o que demanda bastante experiência e conhecimento. Este procedimento deixa o nariz com a aparência um pouco mais natural, a recuperação é mais rápida e não fica cicatriz aparente, apesar de no procedimento aberto ficar bem discreta. Remodelação– De acordo com o objetivo, o cirurgião irá remodelar a estrutura do nariz. Se a cirurgia for realizada para corrigir desvio de septo (rinosseptoplastia) será por feito um ajuste na estrutura e alinhamento nasais. Se for para retirada de carne esponjosa (turbinectomia) são retiradas partes dos cornetos nasais. Fechamento– Se o procedimento usado foi o aberto, depois da intervenção, tecido e pele são acomodados e as incisões, fechadas. Resultados– O nariz ficará inchado durante algumas semanas, mas em um mês já é possível ver boa parte do resultado final. De seis meses a um ano, o novo formato estará completo. Se o resultado não for o esperado, é possível fazer outra rinoplastia para correção. Geralmente, a cirurgia demora duas horas e o paciente é liberado no mesmo dia. PÓS-OPERATÓRIO Curativo e uma espécie de gesso irão proteger a área afetada durante a cicatrização, assim como dar suporte para a nova estrutura nasal. É importante seguir as recomendações médicas, como cuidar da ferida e tomar os medicamentos indicados para reduzir a probabilidade de infecção e dor. Em caso de falta de ar, dor no peito, batimentos cardíacos fora do comum, o paciente deve procurar o médico imediatamente. ORIENTAÇÕES O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada. O paciente deve escolher um médico de confiança e estar acompanhado no dia da cirurgia. O paciente deve procurar saber quem é o cirurgião, quanto tempo de experiência ele tem, como foi o treinamento dele e o que ele mesmo (paciente) pode fazer para ajudar, para que o procedimento e a recuperação sejam bons. A pessoa também tem o direito e a obrigação de perguntar qual técnica será usada e se ela está mesmo apta a passar por uma cirurgia, como será a recuperação, riscos, tratamento de possíveis complicações e como ficará o nariz. Para ajudar – glossário:   Cartilagem: tecido conjuntivo que constitui a estrutura do nariz; Columela: a estreita faixa de tecido que separa as narinas; Septo desviado: a cartilagem que separa as narinas está desalinhada e pode causar a obstrução parcial das vias aéreas nasais; Anestesia geral: drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência; Hematoma: acúmulo de sangue abaixo da pele; Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar; Anestesia local: droga injetada diretamente no local de uma incisão durante a cirurgia para aliviar a dor.